利他林
网传的“聪明药”利他林其主要成分就是哌甲酯,是目前治疗注意力缺陷多动障碍的主要推荐药物之一。哌甲酯属于国家严格控制的第一类精神药物,除了用于适应证的治疗外,不能用于其他非医学目的。
主要成分为哌醋甲酯,用于治疗儿童注意缺陷多动症,以及缓解嗜睡症和慢性疲劳症等疾病。服用利他林会引起大脑兴奋,促进和提升多巴胺、去甲肾上腺素的释放,提升患者的精神专注力。哌醋甲酯和可卡因在结构和药理上有相似之处,但哌醋甲酯的效力低于后者,药效长于后者。这一药品在全球范围内基本都受到不同程度的管制。在中国,利他林属于第一类精神药品,与麻醉药品一样被强制管制。
哌甲酯为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,能够拮抗5-羟色胺1受体,并使囊泡单胺转运蛋白(VMAT—2)重新分布。对于多动症儿童,它可以通过兴奋大脑达到提高注意力的治疗作用,并不能增进记忆力或分析能力,不会让正常孩子变得更聪明。
目前,利他林为各国治疗ADHD治疗指南推荐的首选药物,在遵医嘱合理用药下,对患有ADHD的儿童治疗后,造成成瘾的报道及临床病例非常罕见。若在非适应症人群中不规范使用,易产生欣快感,造成药物滥用成瘾。但是现在,盐酸哌甲酯在以下部分人群中被滥用:面临各种重要考试的学生;职场人士,高度注意力集中的工作,长期熬夜,工作压力大,想通过药物补充精力,提高效率。
利他林的副作用主要包括胃肠道不适、嗜睡、心慌、心跳加快等副作用,严重的会影响中枢神经。此前,有患者正常使用利他林(哌醋甲酯缓释片)导致猝死。哌醋甲酯与冰毒的主要成分苯丙胺类似,都能增加突触间多巴胺含量,具有成瘾性。不仅如此,长期服用此类中枢兴奋剂药物,可能让人心率不齐、情绪不稳定,例如兴奋过度,甚至狂躁(因缺乏睡眠而引起),最主要的是会产生精神依赖,即心瘾。一旦停药就会有各种不适应,严重时危及生命。
盲目服用此类药物弊大于利,长期或大剂量使用,还会产生一些精神症状,如不能静坐、易怒、运动障碍(抽搐)、兴奋、失眠、嗜睡、困倦/疲劳、头晕、抑郁、情绪不稳定、定向障碍、幻觉,甚至躁狂,还有不可忽视的成瘾性。对健康人使用无疑是滥用药物。
近年来,哌甲酯及其类似药品在黑市上的迅速扩张,已经导致多起中毒和死亡事件。青年期是容易发展为药物成瘾的重要时期,在这一时期,为了提高学习成绩,而贸然使用哌甲酯类药物,可能对个人后期的学习、工作和生活产生严重的不良影响。还有研究表明,滥用哌甲酯等兴奋剂还会导致自杀及药物过量不良事件的增加。相关专家指出,长期滥用还会导致明显的耐药性和心理性依赖,并伴随不同程度的行为失常,滥用药物的停用可能引起严重的抑郁症。有药物依赖史或酒精依赖史的患者应慎用。